Jueves, 26 de Enero de 2012 11:01
Por José Carlos Escudero, médico sanitaristaLos argentinos tenemos décadas de
experiencia sobre lo que está sucediendo hoy en los países del Primer
Mundo, aquellos "países serios" que , desde el comienzo de nuestra
nacionalidad , grandes segmentos de nuestra población han admirado y han
considerado ejemplos a emular desde nuestro lugar de "país poco serio" .
La crisis en Europa y en Estados Unidos continúa agravándose. Mientras
es relativamente abundante la información de tipo económico, la
información sobre su situación social es escasa, de manera que el costo
social que se está pagando en ellos , víctimas del empobrecimiento, de
la precarización de la vida, de la pérdida de esperanzas sobre el
futuro , se conoce poco. Parece haber poca evidencia recolectada
sistemáticamente sobre el sufrimiento humano que está acompañando a la
tempestad de malas noticias que se reflejan en las cifras de la
econometría.
Esto escaso conocimiento es solo en parte deliberado. La
información sobre salud es , por ejemplo, en gran parte cualitativa, es
difícil de estandarizar, extrapolar, sistematizar. En salud colectiva
medimos mas o menos bien los niveles de la mortalidad, algo menos bien
sus causas, mal la enfermedad (y la restricción en los servicios de
salud, a su vez consecuencia del Ajuste hace que se registren menos
enfermos ), medimos muy mal o casi nada el sufrimiento colectivo, y la
enfermedad mental colectiva que lo acompaña. Cuando leemos que en
Grecia se han echado, o se están por echar 300 000 empleados públicos
sobre una población de 10 millones, llegaremos a saber muy poco sobre
las hipertensiones, los insomnios, las diabetes , las auto y hétero
agresiones que son consecuencia de esto. Cuando el gobierno británico
triplica el costo de la matrícula en las universidades de ese país, no
se registrarán el aumento de conductas destructivas , accidentes y
violencias en jóvenes que se ven privados de la contención y las
promesas de futuro que se asocian con un título universitario. Cuando el
presidente de la Generalitat de Catalunya dice que la salud no es un
derecho de ciudadanía sino un bien que debe adquirirse en el Mercado, y
reduce la oferta de salud en hospitales y centros ambulatorios, no
sabremos casi nada sobre la peor atención de enfermedades crónicas, la
disminución del control sanitario de grupos vulnerables, la pérdida de
la contención que cualquier servicio de salud ofrece a la población
sufriente o angustiada.
Aquí es donde la experiencia colectiva de la
población argentina bajo el neoliberalismo, desde 1976 a 2003 ,puede
ayudar a los "países serios en trance de dejar de serlo".
(...)El
neoliberalismo está reemplazando al keynesianismo como gran paraguas
ideológico de la economía política. La crisis europea que está
desmantelando el Estado de Bienestar keynesiano, y el viraje ideológico
en EEUU representado por el Tea Party y su darwinismo social son las
grandes noticias que golpean al mundo al iniciarse la segunda década del
S 21. El neoliberalismo y el darwinismo social crean en las poblaciones
que los sufren una nueva subjetividad: la que Denis Merklen , con
agudeza antropológica ha comparado al paso de la agricultura (
estable, previsible ) a la caza - recolección ( inestable, precaria, con
imposibilidad de preveer o de darse horizontes , lo que la sabiduría
popular argentina ha llamado vivir de la caza y de la pesca )
Para
el capitalismo la salud es un área de creciente interés .Asegura la que
es quizás la mas alta rentabilidad de todas las inversiones legales .
Tiene otras ventajas sobre otros sectores : es imposible auditar todos
los ítems que un efector de salud capitalista presenta para que el
Estado le pague, es muy fácil retacear servicios de salud mediante un
manejo judicializado de la letra chica de los contratos de seguro
privados ,es muy fácil coimear a técnicos y profesionales de la salud
para que direccionen el gasto, la prescripción de medicamentos y
tecnología sanitaria a las mercancías y servicios que son para el
capitalismo las mas redituables y - probablemente lo mas importante de
todo- las cadenas de Medios de Comunicación que son hoy estructurales a
la macroacumulación pueden hacer "terrorismo epidemiológico",
aumentando la alarma ante la enfermedad, exagerando la inminencia de
nuevas epidemias , creando enfermedades inexistentes, medicalizando una
gran cantidad de hechos de la vida.
(...)Sobre la base de la
experiencia argentina ,y refiriéndonos al concepto mas amplio de salud
colectiva , ¿ se verán en esos países más pibes chorros ?¿ más
secuestros al voleo ?¿ más población encarcelada ? ¿ mas bajas
estaturas , obesidad y diabetes, ya que los pobres compran alimentos
baratos par saciar el hambre, con mas baja calidad ? ¿ mas prematurez? ¿
mas bajos pesos al nacer ? ¿menos controles de niños sanos ? ¿ mas
bocas sin dientes ?
Ante esta crisis, la situación de los países que
hasta hace poco eran periféricos en la economía-mundo es mas dispar
.Algunos, los que por su gran peso específico son difíciles de
desestabilizar por los disciplinadores neoliberales, y que por tanto
pudieron elegir estrategias propias para manejar su desarrollo, han
experimentado un florecimento económico y, en la salud, varios de
ellos exhiben tasas de mortalidad de las mas bajas del planeta. Otros,
importadores netos de alimento o , peor aun, que han seguido recetas
neoliberales y por tanto han perdido soberanía alimentaria , encuentran
que sus importaciones de este insumo básico son cada vez mas costosas
debido en gran parte a la crisis de los países centrales, ya que en
ellos su salvataje de bancos privados ha instado a estos a usar los
fondos que recibieron en la especulación en commodities alimentarias ,
mas confiables hoy que el mercado de bienes raíces que ha sido arrasado
por el estallido de su burbuja.
(...)Hablemos algo sobre la salud
colectiva de un país periférico, el nuestro. Desde el retorno de la
democracia a la Argentina en 1984 los ministros de salud, sin
excepciones, han cumplido dos requisitos: no molestar al presidente
pidiendo mas fondos- si estos son requeridos la fuente sería un
organismo internacional de crédito, con el consiguiente aumento en la
deuda externa y bajo la condicionalidad tecnocrático-neoliberal; y no
pelearse con las corporaciones , especialmente los ofertores de salud
privada y los fabricantes comerciales de medicamentos. Las sucesivas
llegadas a la presidencia de Nestor y Cristina Kirchner , especialmente
esta última, quien al vencer la desestabilización de "el campo" en 2008
subió la apuesta política tomando medidas muy importantes para mejorar
indirectamente la salud colectiva nacional, como las Asignaciones por
hijo y por embarazo, los millones de nuevos jubilados, el aumento en el
empleo en blanco, en general una transferencia del ingreso nacional de
ricos a pobres. Notemos que ninguna de estas medidas de buena salud se
tomaron desde el Ministerio de Salud. En la rica dialéctica que combinó
lo material con lo simbólico a partir del 2008 y que ha llevado a la
sociedad civil a una participación muy activa , se han aprobado
recientemente leyes que facilitan el camino a la buena salud
colectiva : las de Salud Mental, de Fabricación Publica de Medicamentos,
de regulación de la medicina prepaga. En la aprobación de estas leyes
la presión de la sociedad civil las ha "militado", como decía Nestor
Kirchner ,en el parlamento hasta su aprobación.
Falta en cambio en
el sector salud lo que ha sido tan evidente en el sector educación a
partir de 2003: una significativa financiación adicional al ministerio
nacional responsable para que , de acuerdo con las provincias, se
aumente rápida y significativamente la oferta de salud estatal
gratuita en todos lo efectores de salud provinciales y municipales. El
gasto en salud estatal tiene consecuencias adicionales a la mejora de
nuestros actuales niveles de morbimortalidad : es mano de obra
intensivo, tiende a aumentar la participación de la población, la
legitimidad política que confiere es casi inmediata ( a diferencia de
las demoras que se observan en el gasto educativo o en vivienda ),
tiende al controlar el territorio, y - si es científico y sensato- es
estructuralmente anticapitalista.. Casi nada de esto se ha hecho hasta
ahora: la salud estatal, gratuita y de fácil acceso en Argentina apenas
ha mejorado.
Un comentario final: la crisis está sirviendo para
nuevos avances del capitalismo sobre las sociedades civiles en casi todo
el mundo, desde la privatización de activos previamente públicos hasta
el aumento de las diferenciales entre ricos y pobres al interior de los
países. Específicamente en salud, la universalidad gratuita de sistemas
estatales de salud es mucho mas eficiente , equitativo y
"costobeneficioso "que las opciones capitalistas. (...)
http://www.agenciawalsh.org/aw/index.php?option=com_content&view=article&id=7888&Itemid=109
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